Список постов:
Эндокринное ожирение
Возвращаюсь к теме. Эндокринное ожирение составляет лишь 5% всех пациентов с ожирением. Да, как ни странно, это такой небольшой процент. Остальные 95% — это нормальное первичное ожирение, то есть без основных эндокринных нарушений. Пищевое (диетическое) конституциональное (наследственное ожирение) в первую очередь вызвано перееданием! Не только твое, но и предыдущие поколения.
Для выявления 5% ожирения привлекается эндокринолог.
Ожирение подразделяется на 3 уровня.
Классификация основана на измерении ИМТ (индекса массы тела). Кстати, это не самый надежный показатель для определения ожирения и не используется у людей старше 65 лет (у них преобладает саркопеническое ожирение, с потерей костной массы из-за остеопороза, мышечной ткани из-за снижения выработки гормона роста), спортсменов, растущие дети, беременные.
ИМТ рассчитывается по формуле вес / рост (м2).
1 класс — ИМТ более 30
2 степень — 35-40
3-я степень больше 40, патологическое ожирение.
Следующие эндокринные синдромы важны для вторичного ожирения:
— синдром и болезнь Кушинга (гиперкортизолемия)
— инсулинома
— гипогонадизм
— гипотиреоз (ожирение, гипотиреоз)
— Гипоталамическое ожирение (краниофарингиома)
— Ожирение гипофиза (пролактинома, гормонально неактивные макроаденомы)
Генетически обусловленное эндокринное ожирение возникает при:
— Синдром Прадера-Вилли.
— Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
— синдром Альстрёма
— синдром Барде-Бидля
— синдром Клайнфельтера
— синдром Бабинского-Фрелиха
— Синдром Мартина-Олбрайта
Уходящие концепции:
— синдром Морганьи-Стюарта-Мореля (лобный гиперостоз)
— Синдром нейроэндокринного обмена
— PJD (синдром ювенильного гипоталамуса)
— Синдром ложной генитальной жировой дистрофии
— Команда Ashar-Thier
Вторичное ожирение может быть следующих типов (но это неэндокринное ожирение):
— Лекарство, вызванное приемом нейролептиков, некоторых антидепрессантов и т. Д.
— Ожирение после травм, хирургических вмешательств на головном мозге.
Не стоит бояться страшных названий, частота этих синдромов невысока. Первые 2 синдрома представляют наибольший интерес для эндокринологов.
Синдром Кушинга и болезнь связаны с гиперпродукцией гормона стресса кортизола. Всегда проявляется повышением артериального давления, появлением растяжек бардового цвета на бедрах, животе и ожирением.
Поэтому, если ваш врач предлагает вам принять две таблетки дексаметазона вечером в 23:00 и провести тест на кортизол утром, это как раз и исключает этот синдром. Пациенты с болезнью Кушинга редко имеют ожирение выше 2 степени (ИМТ>
35).
Инсулинома, доброкачественная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина, встречается редко, но имеет поразительную клиническую картину. Пациент постоянно испытывает гипогликемию и голодание натощак (сахар в крови в таких ситуациях ниже 2,8 ммоль / л) и пытается его съесть, в результате чего развивается ожирение.
Гипотиреоз, недостаток гормонов щитовидной железы, редко дает прибавку в весе более 7 кг, исправляется просто — L-тироксином.
Гипогонадизм — дефицит половых гормонов у женщин и мужчин, распространенный — основные примеры этих состояний: менопауза у женщин, VAD у мужчин (возрастная недостаточность тестостерона). Легко лечится — заместительная гормональная терапия.
Синдром поликистозных яичников сейчас известен многим женщинам, он в основном наследственно обусловлен не только ожирением, но и нарушениями менструального цикла и нарушениями овуляции, бесплодием. А главное — встречается у женщин, у которых большинство родственников страдали ожирением, с сахарным диабетом 2 типа, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью.
Итак, в основе болезни лежит нарушение пищевого поведения в семье.
Гипоталамическое ожирение — вызвано опухолью краниофарингиомы, это опухоль, которая мешает пищевому поведению, лечится только хирургическим путем и чаще встречается у детей.
Ожирение
