Пьюзи целлюлит

pjuzi celljulit Лечение


12. что такое пиодермия лица?


Это острое тяжелое кожное заболевание у женщин в возрасте от 15 до 40 лет. Оно начинается внезапно, часто у людей, у которых в анамнезе не было прыщей. В основном это влияет на лицо, но может также затрагивать верхнюю часть туловища. Дерматоз проявляется выраженными пустулами, узелками и кистами. Многие пациенты имеют в анамнезе преходящую эритему лица, что позволяет некоторым авторам рассматривать это заболевание как тяжелую форму розацеа. У некоторых пациенток дерматоз развился во время беременности или вскоре после родов.


13. Как лечить пиодермию лица?


Это тот случай, когда требуются пероральные стероиды. Преднизон назначают в дозе 40-60 мг в сутки в течение 3-4 недель в сочетании с изотретиноином в дозе 1 мг / кг в сутки, которую принимают в течение 4-6 месяцев. Рецидивы после излечения крайне редки.


14. Что такое молниеносные угри?


Это редкое системное заболевание, которое возникает у молодых людей и характеризуется лихорадкой, полиартритом, лейкоцитозом, тошнотой, потерей веса, анорексией и появлением кистозных и язвенных элементов на коже. Дерматоз локализуется в верхней части спины, реже на ягодицах, проксимальных отделах конечностей, шее и лице. Этиология заболевания неизвестна; кажется, это связано с нарушениями иммунного ответа. Преходящие прыщи описаны у молодых людей, в основном солдат, которые находились в тропиках в условиях высокой влажности и температуры. Пусковую роль сыграло трение кожи спины об одежду. Эффективно лечение пероральным изотретиноином и преднизоном.

Молниеносные угри. Обратите внимание на язвенные поражения верхней части спины.


15. Что такое периоральный дерматит?


Это распространенное акнеиформное поражение кожи, которое встречается почти исключительно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, редко у мужчин, детей и подростков. Дерматоз характеризуется эритемой, шелушением и фолликулярными папулами, локализующимися вокруг рта, носа и иногда на веках. Этиология неизвестна; многие пациенты сообщали о поражениях после местного применения стероидов и косметических средств. Заболевание хорошо лечится тетрациклином (курс 6-8 недель).


16. Что такое хлоракне?


Это вариант контактного акне, вызванного прямым воздействием на кожу галогенированных углеводородов при приеме внутрь (в редких случаях) путем вдыхания или проглатывания. Считается, что различные химические вещества могут вызывать хлоракне, включая консерванты и огнезащитные смеси. Многие компоненты этих агентов гепатотоксичны. Много раз промышленные аварии, связанные с выбросом этих химикатов, приводили к серьезным судебным баталиям.


17. Опишите клиническую картину и течение хлоракне.


Заболевание характеризуется многочисленными комедонами, часто невоспалительными кистами на лице, подмышечных впадинах, половом члене и мошонке; в тяжелых случаях поражается вся кожа, где есть волосяные фолликулы. Оно имеет длительное течение, иногда годы или десятилетия.


18. Могут ли лекарства вызывать угри или усугублять их?


Часто лекарства вызывают или усугубляют акне, но для многих из них есть только отдельные сообщения.

Лекарства, вызывающие или усугубляющие акне


Стероидные гормоны:

Кортикостероиды для местного применения Системные кортикостероиды Анаболические стероиды Некоторые прогестины Тестостерон


Антидепрессанты:

Литий Аминоптин


Противоэпилептические препараты:

Фенитоин триметадион


Галогенсодержащие препараты:

Йодиды Бромиды Галогенированные углеводороды


Противотуберкулезные препараты:

Изониазид


Другие препараты:

Тиомочевина Тиоурацил ПУВА


19. Как отличить стероидные прыщи от вульгарных угрей?


Стероидные прыщи начинаются внезапно, высыпания мономорфны (все поражения имеют одинаковую стадию развития), комедонов нет. Самая частая локализация — верхняя часть туловища, реже заболевание возникает на лице; процесс разрешается после отмены препарата.

Стероидные прыщи той же стадии развития


20. Пациент спрашивает: «Ухудшают ли оральные контрацептивы течение прыщей?» Что ты ответишь?


«Да», «нет» или «может быть» в зависимости от типа противозачаточного средства. Оральный с преобладанием эстрогенаконтрацептивы (ОК) улучшают течение прыщей, но если они содержат прогестины, обладающие андрогенной активностью, они могут ухудшиться. В ОК входят 8 прогестинов, каждый из которых обладает разной степенью андрогенной активности. Прогестины, такие как ацетат норэтиндрона, норгестрел и левоноргестрел,


обладают высшей андрогенной активностью. Норплант (удлиненный подкожный имплант), в состав которого входит норгестрел, осложняет течение многих дерматозов в виде угрей. Учтите, что обострение или развитие прыщей с ОК невозможно предсказать.


21. Повышает ли тетрациклин риск овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы?


Это возможно. Нет четких доказательств того, что антибиотики широкого спектра действия увеличивают риск овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы, но теоретически это возможно. Рифампицин встречается чаще; тетрациклины, гризеофульвин, пенициллины, ампициллин, сульфаниламиды также могут иметь аналогичные эффекты.


22. Что такое гнойный гидраденит?

Гидраденит — хроническое рецидивирующее гнойное воспалительное заболевание, поражающее апокринные железы. Чаще дерматоз возникает у женщин в постпубертатном периоде. Заболевание характеризуется воспалительными узелками, абсцессами, рубцами на участках кожи с апокринными железами, в основном в подмышечных областях, но также на мошонке и, реже, на промежности, ягодицах, шее и волосистой части головы.


Тяжелый гнойный гидраденит


23. Как лечить гнойный гидраденит?

— Рекомендуются мероприятия, которые помогают уменьшить трение и влажность кожи (потеря веса, наружное применение — антисептическое мыло, хлорид алюминия)

— При обострениях рекомендуются системные антибиотики. В сложных случаях проводится посев на бактерии и определяется их чувствительность. Длительное местное применение клиндамицина эффективно

— При хронических папулезных высыпаниях показано введение стероидов в очаги поражения. Системные ретиноиды полезны, но их эффективность меньше, чем при вульгарных угрях, и рецидивы часты.


— Тяжелые формы гидраденита лечат хирургическим путем — иссечением пораженного участка. Вскрытие и дренирование — самые осторожные и минимальные, так как эти процедуры часто приводят к образованию свищей.


24. Что такое розовые угри?

Розацеа акне — хроническое заболевание кожи, которое возникает преимущественно в третьем-четвертом десятилетии жизни, но может развиваться у молодых людей и пожилых людей. Дерматоз характеризуется покраснением, телеангиэктазиями, фолликулярными папулами и пустулами; в тяжелых формах хроническая лимфедема лица и ринофима могут развиться на более поздних стадиях. Поражения обычно располагаются симметрично на лице (нос, щеки, лоб и подбородок). Может быть связь с блефаритом, конъюнктивитом и кератитом.

Этиология розовых угрей неизвестна. Важную роль играют генетические факторы: заболевание чаще встречается у белых и гораздо реже у чернокожих. Спровоцировать развитие и обострение дерматоза могут горячие напитки, алкоголь, ультрафиолет и эмоциональные факторы.


Розацеа акне, затрагивающая выпуклые поверхности лица


25. Как следует лечить угри при розацеа?

Избегайте провоцирующих факторов, помня, что эти факторы индивидуальны. Тетрациклины очень эффективны при подавлении воспалительного процесса. Начальная доза составляет 1 г в сутки (в несколько приемов) в течение 3-4 недель. Затем перейдите на поддерживающую дозу (в зависимости от реакции пациента) — 250 мг в день или через день. Также эффективны эритромицин, доксициклин, миноциклин. Альтернативный метод лечения — местный и пероральный метронидазол.


Пероральный изотретиноин показан в тяжелых случаях, но он менее эффективен, чем при кистозных угрях (часто возникают рецидивы). При эритеме, телеангиэктазии, лимфедеме или ринофиме антибиотики неэффективны. Изотретиноин может вызвать улучшение при ранних формах ринофимы, но в тяжелых случаях рекомендуется хирургическое или электрохирургическое лечение. Телеангиэктазии хорошо лечатся «сосудистым» лазером.


26. Когда назначают пациентамизотретиноиновая терапия?

Изотретиноин показан при тяжелых узловых или кистозных формах обыкновенных угрей, которые не поддаются традиционной терапии с длительным применением системных антибиотиков.Для пациентов с угревой сыпью

молниеносные

и пиодермия лица, изотретиноин является препаратом первой линии в сочетании с короткими курсами системного преднизона.Рекомендуемая доза составляет 0,5-2 мг / кг в течение 16-20 недель.

Оцените статью
Целлюлитик
Добавить комментарий