Варикозная болезнь и ее осложнения

varikoznaya bolezn i ee oslozhneniya Причины

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — это расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся клапанной недостаточностью и затрудненным кровотоком.

Частота появления

Заболеваемость варикозным расширением вен чрезвычайно велика. По данным различных авторов, в развитых странах до 89% женщин и до 66% мужчин проявляют ту или иную степень его симптомов.

Механизм развития

Формирование варикозного расширения вен. Вена нормально функционирует без патологии венозных клапанов (А). Варикозное расширение вен с деформированным клапаном, затрудненным кровотоком и тонкими растянутыми стенками вен (B).

Пусковым механизмом развития варикозной болезни считается нарушение нормальной функции венозных клапанов с возникновением обратного потока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это вызвано дисбалансом физиологического баланса между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами в венозной стенке.

Первоначально при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, при длительном стоянии) венозный кровоток замедляется.

Как правило, первыми выходят из строя клапаны, подвергающиеся максимальному механическому воздействию. В этом случае патологический отток крови происходит по большим и малым подкожным венам, иногда по большим проникающим венам. Избыточный объем крови в поверхностных венах постепенно растягивает венозную стенку. Увеличивается общий объем крови, содержащейся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот увеличенный объем крови продолжает стекать в глубокую систему через перфорирующие вены и чрезмерно их растягивать. В результате клапаны в прокалывающих венах расширяются и выходят из строя.

Развивается динамическая венозная гипертензия — во время ходьбы давление в венозной системе перестает снижаться до значений, необходимых для обеспечения надлежащего кровоснабжения тканей. Это приводит к хронической венозной недостаточности. Вначале появляется отек, затем клетки крови (эритроциты, лейкоциты) проникают в жидкость в подкожной клетчатке. Появляются липодерматосклероз и гиперпигментация. По мере того, как нарушения микроциркуляции и застой крови продолжаются и ухудшаются, происходит гибель клеток и трофическое изъязвление.

Симптомы

Ведущим симптомом варикозной болезни является увеличение подкожных вен, за что болезнь и получила свое название.

Варикозное расширение вен обычно появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. На начальной стадии болезни появляются немногочисленные и очень неспецифические симптомы. Больные отличаются чувством тяжести и повышенной утомляемости в ногах, напряжением, жжением, а иногда и ночными сокращениями икроножных мышц. Преходящий отек и боль по ходу вен (часто еще не расширившаяся) — частые симптомы в самом начале заболевания. При варикозном расширении вен на ногах возникает небольшой отек мягких тканей, особенно стопы, лодыжки и голени. Весь комплекс симптомов настолько варьируется от пациента к пациенту, что почти единственное хорошее название для них — «синдром тяжелых ног». Наличие этого синдрома не обязательно предрасполагает к более поздней варикозной трансформации. Однако у большинства пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей есть некоторые из симптомов, перечисленных в начале заболевания. Все эти симптомы обычно усиливаются вечером, после работы или при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание медленно развивается годами, а иногда и десятилетиями. Эти субъективные симптомы сопровождаются отеком, который регулярно возникает вечером и исчезает к утру. Отек сначала появляется вокруг лодыжек и тыльной стороны стопы, а затем распространяется на голень. Наличие такого отека свидетельствует о хронической венозной недостаточности. Цвет кожи становится синеватым. Если пациенты на этом этапе не получают необходимого лечения, у некоторых из них развивается изменение цвета кожи голеней и липодерматосклероз.

Оцените статью
Целлюлитик
Добавить комментарий